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患了十几年糖尿病,他终于摆脱注射胰岛素的痛苦了

2019/9/21 16:26:54

患了十几年糖尿病,他终于摆脱注射胰岛素的痛苦了

63岁的老吴,患糖尿病15年,每天胰岛素使用高达70单位。2016年初查出糖尿病肾病,并很快发展成肾功能衰竭,不得不接受血液透析治疗,并等待肾脏移植术。

 

51岁的冯先生因糖尿病肾病,于2007年接受肾脏移植手术,但因胰岛素控制血糖效果不佳,2015年再次发展为肾功能衰竭,接受了二次移植,手术后一直忧心再次移植的肾脏何时会再因糖尿病而衰竭。

 

如今,糖尿病人群正逐渐壮大。如何通过一种先进技术攻克糖尿病,是很多患者的梦想。

 

从去年开始,上海长征医院全军器官移植中心率先开展胰岛细胞移植,至今已成功实施了多例。上面提到的两位患者,都是他们的移植病人,目前已经摆脱了每日大剂量胰岛素注射的痛苦,完全停止注射胰岛素。

 

针对众多糖尿病患者关心的问题,解放日报·上观新闻记者采访了临床开展此项手术的专家、长征医院全军器官移植中心的殷浩博士。

 

► 中国糖尿病患者数量已超美国

 

2017年发表于权威学术期刊《美国医学会杂志》的一项调查研究表明:中国糖尿病患者数已经超过1.4亿,占人口总数的11.6%,已经超过了美国的11.3%。更为可怕的是,约有4亿国人处于糖尿病前期。

 

殷浩博士指出,糖尿病本身不可怕,可怕的是其并发症。长期高血糖可引起失明、肾脏损伤、心脑血管病变、神经病变等多种并发症。

 

目前,糖尿病的主要治疗方法,还是以饮食治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病的自我监测为主,尚无较好的治愈方法,但是对于血糖控制不佳、常发生低血糖的脆性糖尿病患者和糖尿病伴有严重并发症患者,目前有一种可治愈糖尿病的新技术——胰岛移植。

 

► 关键技术就像“取火龙果的种子”

 

胰岛是胰腺的内分泌部分,胰岛中有两类功能对立的细胞——α和β细胞。β细胞分泌的是胰岛素,主要的任务就是保证血糖水平不要过高。α细胞分泌的是胰高血糖素,主要任务就是血糖降低时动员身体储存让血液中葡萄糖浓度上升。

 

胰岛分离是胰岛移植的主要技术难点。如何在保留胰岛细胞活性的前提下,取出尽可能多的胰岛细胞是此环节的关键。殷浩博士告诉记者:“这一过程有点像挑取火龙果的种子:要把火龙果肉充分去除,获取尽可能多的火龙果籽,还不能损伤种子的外皮。”目前国内只有包括长征医院在内的少数几家大型三甲医院掌握了这项技术。胰岛细胞提取的数量多,那么手术成功率也会提高,患者术后脱离胰岛素的概率也更大。

 

胰岛与其他的器官移植如肝移植、肾移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植、肾移植那样,取出病变的器官,再移入健康的器官。胰岛移植是通过门静脉穿刺,将胰岛细胞输送至肝脏上,胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素,胰岛移植对于糖尿病患者来说风险相对微小。整个手术时间一般控制在30-60分钟,患者只需行局部麻醉,术后第二天就可下地活动。

 

► 并非所有患者都适合胰岛移植

 

当前,胰岛移植物均来自异体器官捐献,会被受者的免疫系统识别为“异物”发生免疫排异,移植后患者必须终身服用免疫抑制剂,因此,并非所有糖尿病患者都适合进行胰岛移植。简而言之,异体胰岛移植获益最大的患者为以下两类:脆性糖尿病患者和糖尿病合并严重并发症的患者。

 

对于血糖忽高忽低、极易出现低血糖的脆性糖尿病患者,植入的α细胞却可以改善血糖波动,完全避免严重低血糖的发生。

 

此外,虽然脱离胰岛素并非胰岛移植的首要目的,但实际约有60%的患者可在胰岛移植5年后仍不使用胰岛素。对于没有达到完全脱离胰岛素的患者,也可以进行二次胰岛移植。

 

“人为调节血糖不能达到平衡”,殷浩博士说,胰岛细胞移植是一种“治本”的方法,能够达到“血糖的生理平衡”。

 

► 我国胰岛技术已达国际一流水平

 

2011年,殷浩博士赴美国芝加哥大学器官移植中心学习当时最先进的胰岛移植技术,获得了美国执业医师资质。2013年回国后,殷浩博士开始筹备胰岛移植项目,率团队多次赴日本参与完成当地胰岛移植手术。同时长征医院建立了胰岛移植专用实验室,并配备最先进的胰岛分离设备。在多年研究和实践的基础上,长征医院于2016年末正式开展胰岛移植手术,目前已成功治愈多位患者,并特设每周四上午胰岛移植专病门诊,为患者提供专业治疗方案。

 

在长征医院从事胰岛移植的同时,殷浩博士还帮助国内数家医院器官移植中心筹备开展胰岛移植手术。今年6月,殷浩博士应邀参加了在伦敦举行的国际胰腺及胰岛移植年会,与会的全球40余家器官移植中心报道完成的1500余例胰岛移植长期疗效显著,移植5年后有效率高达60%,最长的一位患者已为术后16年,仍然完全脱离胰岛素的使用。

 

长征医院的胰岛移植成果也得到与会专家的肯定,“我国的胰岛移植技术,比如胰岛分离数量、纯度、活性,均已达国际一流水平”,殷浩博士表示。